尿が漏れる

腹圧性尿失禁は、咳やくしゃみ、笑ったとき、重い物を持ったときなど、お腹に力が入った拍子に尿が漏れる状態です。骨盤底の筋肉の支えが弱くなることで起こります。

出産や加齢をきっかけに症状が出る方も多く、少量の尿漏れとして始まることがあります。

成人女性の10～40％が腹圧性尿失禁になると言われています。

当院で行う検査

まずは、尿漏れの量や回数、出産歴や月経の状態、既往歴などを詳しくお伺いします。
また骨盤臓器脱（膀胱や子宮などの臓器が膣から出てくること）がないかチェックします。
検査としては

• 尿検査
• 残尿測定
• 超音波検査（形態的な異常の有無）

を施行します。

治療方法

• 生活指導
  体重を減らす、禁煙、刺激物の摂取を制限する、便秘治療など
• 骨盤底筋訓練
  いわゆる骨盤底筋の”筋トレ”。
  必要な時は超音波を用いて筋肉の動きを確認します。
• 内服治療
  β2受容体作動薬である、クレーンブテロール
• 膣ハイフ
  自費治療にはなりますが、2回で7～8割の方が実感して頂いております。
• 中部尿道スリング術（TVT、TOT術）
  上記の治療で効果不十分の場合は、手術も選択肢の1つです。その場合は専門医療機関に紹介いたします。

受診の目安

腹圧性尿失禁は、早めに治療介入することが生活の質を上げます。我慢せずいつでもご相談ください。

切迫性尿失禁は、突然強い尿意を感じ、トイレまで我慢できずに尿が漏れてしまう状態です。過活動膀胱の症状の一つとして現れることがあります。

頻尿や夜間頻尿を伴うことも多く、外出や睡眠に影響が出る場合があります。

当院で行う検査

まずは、問診で他の尿トラブル、既往歴、依存疾患、内服歴などを確認します。
症状の程度をスコア化した過活動膀胱症状スコア（OABSS）も使用します。
また骨盤臓器脱（膀胱や子宮などの臓器が膣から出てくる事）がないかチェックします。
検査としては

• 尿検査
• 残尿測定
• 超音波検査（形態的な異常の有無）

を施行します。

治療方法

• 生活指導
  禁煙、減量、水分、塩分、カフェインの過剰摂取の回避、便秘改善など。
• 膀胱訓練
  尿意を感じてもすぐにトイレに行かず、我慢すること。自覚症状が70％から90％改善するという報告もあります。
• 骨盤底筋訓練
  いわゆる骨盤底筋の”筋トレ”
  必要な時は超音波を用いて筋肉の動きを確認します。これも1週間で80％改善するという報告もあります。
• 内服治療
  β3受容体作動薬や抗コリン薬、基本は単独ですが、症状が強い場合は併用します。
• 仙骨神経刺激療法（SNM）やA型ボツリヌス毒素、膀胱壁内注入療法等のご希望がございましたら、専門医療機関へご紹介させていただきます。

受診の目安

次のような症状がある場合は、一度ご相談ください。

• 急に強い尿意が起こり我慢しづらい
• トイレに間に合わないことがある
• 頻尿や夜間頻尿で生活に支障が出ている

切迫性尿失禁は、適切な治療で症状が軽減します。早めにご相談ください。

神経因性膀胱は、脳血管障害やパーキンソン病、糖尿病や骨盤内手術により膀胱の収縮や尿を出す指令がうまくいかず排尿がスムーズに行えなくなる状態です。

原因や症状の程度は、人それぞれ異なるためしっかりと診断することが大切です。

当院で行う検査

まずは問診で神経障害による症状、既往歴、内服歴などを確認します。
検査としては

• 尿検査
• 残尿測定
• 尿流測定（尿の勢いや排尿にかかる時間などをチェック）
• 排尿日誌
• 超音波検査（形態的な異常の有無）

を施行します。

治療方法

• 内服治療
  頻尿がメインの症状の場合は、β3受容体作動薬や抗コリン薬
• 尿を出しやすくする場合には、α1遮断薬やコリンエステラーゼ阻害薬（ジスチグミン）
• 自排尿困難な場合
  尿道カテーテル管理や自己導尿

受診の目安

次のような症状がみられる場合は、一度ご相談ください。

• 尿が出にくい、排尿に時間がかかる
• 排尿後も尿が残っているような違和感がある
• 頻尿や尿漏れがなかなか治らない

症状の程度や原因は人それぞれ違うため、治療法も異なります。
早期治療介入で症状も良くなるため、ぜひご相談ください。