トイレが近い

前立腺肥大症は、尿道を取り囲む前立腺が大きくなり、尿道を圧迫して通りを悪くする病気です。加齢による変化の一つですが、放置すると尿が出なくなったり、頻尿になるなどトラブルにつながります。

生活の中で困りごとが増えている場合は、状態を確認しておくことが大切です。

当院で行う検査

まずは詳しい問診が中心になります。

• 症状の内容（尿の勢い・残尿感・夜間頻尿など）
• いつ頃から続いているか
• 日常生活への影響
• 服用中のお薬の確認

そのうえで必要に応じて、

• 尿流測定（尿の勢いをトイレで測定）
• 残尿測定（排尿後に膀胱内に尿が残っていないか）
• 超音波検査（前立腺のサイズ、膀胱や腎臓の状態確認）
• 血液検査（PSA検査によるがんのチェック）

などを行うことがあります。症状が強い場合や他の病気が疑われる場合は、CT、MRI、膀胱鏡などの追加検査を行うケースもあります。

治療方法

症状の程度や生活状況に合わせて組み合わせて行います。

生活指導

• 飲水量の調整
• アルコールの控えめ

薬物療法

α1遮断薬（尿道を広げる薬）や、5α還元酵素阻害薬（前立腺を小さくする薬）を用いて治療を行います。

受診の目安

次のような場合は、一度受診を検討されることが多いです。

• 尿の勢いが弱くなった、または途切れる
• 夜間に何度もトイレで目が覚める
• 尿をしたあとに、まだ残っている感じが強い
• 尿が出にくく、生活に支障が出ている
• 市販薬や生活改善だけでは良くならない

「何度もトイレで目が覚めるのは年のせい」と諦めていませんか？
治療でおしっこの悩みが軽くなると、夜もぐっすり眠れて日々の快適さが大きく変わります。

過活動膀胱は、膀胱が過敏になり、尿が十分に溜まっていなくても強い尿意を感じる状態です。突然トイレに行きたくなる、我慢しにくいといった症状が目立つことがあります。

頻尿が続くことで外出が不安になったり、夜間に何度も目が覚めて睡眠に影響するケースもあります。

生活の中で困りごとが増えている場合は、状態を確認しておくことが大切です。

当院で行う検査

まずは詳しい問診が中心になります。

• 症状の内容（頻尿・尿意切迫感・夜間頻尿など）
• いつ頃から続いているか
• 日常生活への影響
• 服用中のお薬の確認

そのうえで必要に応じて、

• 尿検査（感染や血尿の有無を確認）
• 残尿測定（排尿後に膀胱内に尿が残っていないか）
• 超音波検査（膀胱や腎臓、前立腺（男性のみ）の状態確認）

などを行うことがあります。
症状が強い場合や他の病気が疑われる場合は、CT、MRI、膀胱鏡などの追加検査を行うケースもあります。

治療方法

症状の程度や生活状況に合わせて組み合わせて行います。

生活指導

• 水分のとり方の調整
• カフェインやアルコールの控えめ
• 膀胱トレーニング
• 骨盤底筋体操

など、日常生活の見直しから始めることがあります。

薬物療法

抗コリン薬（膀胱の過剰な収縮を抑える薬）や、β3受容体作動薬（膀胱をゆるめて尿をためやすくする薬）を用いて治療を行います。

受診の目安

次のような場合は、一度受診をお勧めします。

• 急な尿意や頻尿が続いている
• 夜間に何度もトイレで目が覚める
• 外出が不安になるほど尿意が強い
• 我慢が難しく、生活に支障が出ている
• 市販薬や生活改善だけでは良くならない

「年齢のせいかな」と我慢される方も多いですが、早めに相談することで楽になるケースも少なくありません。

尿路感染症は、細菌感染などにより尿道や膀胱に炎症が起こる病気です。男性では頻度は高くないものの、起こる場合には背景に尿の通り道のトラブル（尿が出にくい、残尿が多いなど）が関係していることがあります。

排尿時の痛み（しみる・ヒリヒリする）、頻尿、残尿感、尿のにごりやにおいなどが見られることがあります。症状が強い場合や、発熱・背中（腰）の痛みを伴う場合は、腎盂腎炎など上部尿路の感染が疑われることもあります。

放置すると悪化したり長引いたりすることがあるため、早めの確認が大切です。

当院で行う検査

症状の経過や生活への影響について詳しくお伺いします。
排尿時の痛みや違和感、頻尿、残尿感、血尿の有無などを確認します。

必要に応じて、

• 尿検査（細菌や血尿の有無を確認）
• 尿培養検査（原因となる菌の特定）
• 超音波検査（膀胱や腎臓の状態確認）

を行い、炎症の程度や他の疾患がないかを評価します。
症状を繰り返している場合は、背景にある原因についても確認します。

治療方法

原因となる細菌に対して抗菌薬による治療を行い、症状に応じて痛みや不快感を和らげるお薬を使用することもあります。
あわせて、水分のとり方や排尿を我慢しないことなど、日常生活の中で気をつけていただきたい点についてもご説明します。

症状が軽く見える場合でも、途中で内服を中止すると再発の原因になることがあるため、処方されたお薬は指示された期間、最後まで服用することが大切です。

経過をみながら治療を進め、発熱を伴う場合や症状が長引く場合などには、必要に応じて専門医療機関と連携して対応します。

受診の目安

次のような症状がみられる場合は、早めの受診をおすすめします。

• 排尿時の痛みや違和感がある
• トイレが近い、残尿感が続く
• 尿が濁る、血が混じる
• 下腹部の痛みがある
• 発熱や背中の痛みを伴う

特に、発熱や腰・背中の痛みを伴う場合は、腎臓まで感染が広がっている可能性もあります。
症状が軽く見えても、繰り返す場合は原因の確認が重要です。

• 尿路感染症が疑われる場合
  排尿時の違和感や頻尿がある場合はご相談ください。

膀胱がんは、膀胱の内側の粘膜から発生するがんです。最も多い初期症状は「痛みなどの症状を伴わない血尿」で、早期に発見できれば内視鏡による手術で治療が可能です。

当院で行う検査

血尿の有無と腫瘍の有無を段階的に確認します。

• 問診（血尿の有無、排尿時の痛みの有無、喫煙歴（喫煙は最大のリスク要因））
• 尿検査・尿細胞診（尿の中にがん細胞が混じっていないかを詳しく調べます）
• 超音波検査（膀胱内に腫瘍が突出していないかを確認）
• 膀胱鏡検査（内視鏡を挿入し、膀胱の内部を直接観察）
• CT・MRI検査（必要に応じて近隣の総合医療機関にご紹介）

治療方法

• TURBT（経尿道的膀胱腫瘍切除術）：尿道から電気メスで腫瘍を削る治療。
• 膀胱内注入療法（抗がん剤やBCGを膀胱内に直接注入）

診断がついた場合や上記治療が必要となれば、迅速に近隣の総合医療機関にご紹介します。

受診の目安

• 尿の色が赤、または茶褐色になった（一度きりで止まった場合も要注意）
• 健康診断の尿検査で、何度も「潜血（血尿）」を指摘される
• 頻尿や排尿時の痛みが、抗生物質を飲んでもなかなか治らない

「一度きりの血尿だから」「痛くないから」と放置せず、念のため受診しておきましょう。

間質性膀胱炎は、膀胱の粘膜が薄くなるなどの原因で、尿が溜まる際に下腹部に激しい痛みや強い尿意（尿意亢進）を感じる病気です。細菌感染による一般的な膀胱炎とは異なり、抗生物質が効かないのが特徴です。

当院で行う検査

他の疾患を除外しながら、間質性膀胱炎特有の症状を確認します。

• 痛みが出るタイミング（尿が溜まった時に痛み、出すと楽になるか）
• 1日の排尿回数（非常に多い頻尿がみられることがあります）
• 食事による症状の悪化があるか

そのうえで必要に応じて、

• 尿検査（細菌感染がないことを確認）
• 排尿日誌（数日間、飲んだ水の量と排尿した量・時間を記録）
• 膀胱鏡検査（膀胱内に特有の炎症（ハンナ病変）や出血がないかを確認）

治療方法

生活習慣の改善とお薬による治療を並行して行います。

• 食事療法・生活指導（刺激物（強いスパイス、高カリウム食品、柑橘類、アルコール、カフェインなど）を控える）
• 薬物療法（膀胱粘膜を保護するお薬や、痛み・過敏を抑えるお薬）
• 膀胱水圧拡張術（麻酔下で膀胱に水分を注入し、縮まった膀胱を広げる治療）

受診の目安

• 尿が溜まると下腹部や尿道付近が痛む
• 常に強い尿意があり、1日に何度も（15回以上など）トイレに行く
• 膀胱炎のような症状が数ヶ月続いており、お薬を飲んでも治らない
• 特定の食べ物や飲み物を摂ると、尿トラブルが悪化する気がする

頻尿や残尿感がありながら、検査をしても膀胱や前立腺に異常が見つからない場合、骨盤周りの筋肉や筋膜の硬直が原因となっている可能性があります。これを「MUFS（筋膜性頻尿症候群）」または「MPPS（筋筋膜性骨盤疼痛症候群）」と呼びます。

近年になって解明が進んできていますが、今でも慢性前立腺炎や慢性膀胱炎などと言われ、適切な治療がされていない患者様は多くいらっしゃいます。

当院で行う検査

まずは詳しい問診に加え、筋肉の状態を確認することが重要になります。

• 症状の内容（頻尿、残尿感、下腹部や会陰部の違和感・鈍痛など）
• 生活習慣（デスクワークの長さ、運動習慣、ストレスの有無）
• 過去の治療歴（お薬の効果があったかどうか）

そのうえで必要に応じて、

• 触診（骨盤周りの筋肉（下腹部、内もも、臀部など）にトリガーポイントがないかを確認）
• 尿検査・超音波検査（膀胱炎や結石、癌など他の病気が隠れていないかを除外）
• 残尿測定（実際に尿が残っているのか、感覚的なものかを客観的に判断）

症状が強い場合や他の病気が疑われる場合は、CT、MRIなどの追加検査を行うケースもあります。

治療方法

筋肉の緊張をほぐし、神経の過敏を抑えるアプローチを組み合わせて行います。

理学療法・ストレッチ

• 骨盤底筋の弛緩トレーニング（鍛えるのではなく「緩める」練習）
• 股関節・臀部のストレッチ（筋膜のこわばりを解消）

生活指導

• 長時間のデスクワークや同一姿勢の改善（こまめに動く）
• 冷え対策（入浴による温熱効果）
• ストレス管理（リラクゼーション）

薬物療法・その他

• 筋弛緩薬（ボトックスにより筋肉の過剰な緊張を和らげます）（自費治療）
• 漢方薬（血流改善・内臓の過敏を抑える処方）
• 鎮痛薬（痛みや違和感が強い場合に一時的に併用）
• 筋膜リリース（生理食塩水により筋膜をはがす）（自費治療）

受診の目安

次のような場合は、筋肉や筋膜に原因があるかもしれません。

• 尿検査や一般的な頻尿の薬で改善が見られない
• 座りっぱなしの仕事が多く、腰痛や股関節の硬さを感じている
• 朝よりも、夕方や疲れが溜まった時に症状が強くなる
• 下腹部や股関節周りを押すと、じわっと響くような痛みや尿意を感じる
• 病院で「異常なし」と言われたが、不快な症状が続いている

MUFS/MPPSは適切なリラクゼーションと治療で改善が可能な病態です。気になる症状があれば、まずはお話をお聞かせください。