排尿時に痛む

大腸菌などの細菌が尿道から前立腺に侵入し、急激に繁殖することで起こります。前立腺がパンパンに腫れ上がるため、強い症状が出やすいのが特徴です。

38度以上の高熱とともに、排尿時の激しい痛み、頻尿、尿が出にくくなる（尿閉）などの症状が現れます。重症化すると細菌が血液中に流れ込む恐れがあるため、一刻も早い治療が必要です。

当院で行う検査

まずは症状について詳しくお伺いします。

• 発熱の有無や、痛みの強さ・場所の確認
• 尿検査（尿中の白血球や細菌の有無を確認）
• 血液検査（炎症の強さを測るCRPや白血球数の確認）

※急性期は症状悪化を防ぐため、前立腺を強く押す触診は避けます。

症状が強い場合や繰り返している場合には、

• 尿培養検査（原因菌の特定）
• 超音波検査

などを追加することがあります。

治療方法

主にお薬による治療が中心です。

薬物療法

• 適切な抗菌薬（抗生物質）の投与（点滴や内服）
• 痛みが強い場合は鎮痛薬を併用を症状に合わせて処方します。

高熱や脱水がある場合は、点滴治療や入院加療が必要になることもあります。
多くの場合、数日〜1週間程度で症状は軽くなりますが、抗生剤治療は2〜4週間程度継続する必要がございます。

受診の目安

次のような症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。

• 排尿時の痛みや違和感がある
• トイレが近い、残尿感が続く
• 尿が濁る、血が混じる
• 発熱や背中の痛みを伴う

男性の細菌感染は前立腺が関係していることも多く、重症化する場合があります。発熱や尿がでない、腰の痛みを伴う場合は、早めの確認が重要です。

尿道炎は、尿道に炎症が起こることで排尿時にしみるような痛みや灼熱感が出る病気です。膀胱炎と似た症状が出ることがあります。排尿の始めや終わりに痛みを感じやすく、違和感が長引く場合もあります。

当院で行う検査

まずは症状について詳しくお伺いします。

• 排尿時の痛みや違和感の有無
• 頻尿、残尿感、血尿の有無
• 発熱や腰の痛みがないか

そのうえで、

• 尿検査（細菌・白血球・血尿の有無を確認）

を行い、膀胱炎の可能性を判断します。
症状が強い場合や繰り返している場合には、

• 尿培養検査（原因菌の特定）
• 超音波検査

などを追加することもあります。

治療方法

主にお薬による治療が中心です。

• 抗菌薬
• 痛みが強い場合は鎮痛薬

を症状に合わせて処方します。

あわせて、

• 水分をしっかりとる
• 尿を我慢しない
• 体を冷やさない

などの生活上の注意をお伝えすることもあります。
多くの場合、数日〜1週間程度で症状は軽くなりますが、自己判断で服薬を中止せず、処方された期間は最後まで内服することが大切です。

受診の目安

次のような症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。

• 排尿時の痛みや違和感がある
• トイレが近い、残尿感が続く
• 尿が濁る、血が混じる
• 下腹部の痛みがある
• 発熱や背中の痛みを伴う

特に、発熱や腰の痛みがある場合は腎臓まで感染が広がっている可能性もあるため、早めの確認が重要です。

頻尿や残尿感がありながら、検査をしても膀胱や前立腺に異常が見つからない場合、骨盤周りの筋肉や筋膜の硬直が原因となっている可能性があります。これを「MUFS（筋膜性頻尿症候群）」または「MPPS（筋筋膜性骨盤疼痛症候群）」と呼びます。

近年になって解明が進んできていますが、今でも慢性前立腺炎や慢性膀胱炎などと言われ、適切な治療がされていない患者様は多くいらっしゃいます。

当院で行う検査

まずは詳しい問診に加え、筋肉の状態を確認することが重要になります。

• 症状の内容（頻尿、残尿感、下腹部や会陰部の違和感・鈍痛など）
• 生活習慣（デスクワークの長さ、運動習慣、ストレスの有無）
• 過去の治療歴（お薬の効果があったかどうか）

そのうえで必要に応じて、

• 触診（骨盤周りの筋肉（下腹部、内もも、臀部など）にトリガーポイントがないかを確認）
• 尿検査・超音波検査（膀胱炎や結石、癌など他の病気が隠れていないかを除外）
• 残尿測定（実際に尿が残っているのか、感覚的なものかを客観的に判断）

症状が強い場合や他の病気が疑われる場合は、CT、MRIなどの追加検査を行うケースもあります。

治療方法

筋肉の緊張をほぐし、神経の過敏を抑えるアプローチを組み合わせて行います。

理学療法・ストレッチ

• 骨盤底筋の弛緩トレーニング（鍛えるのではなく「緩める」練習）
• 股関節・臀部のストレッチ（筋膜のこわばりを解消）

生活指導

• 長時間のデスクワークや同一姿勢の改善（こまめに動く）
• 冷え対策（入浴による温熱効果）
• ストレス管理（リラクゼーション）

薬物療法・その他

• 筋弛緩薬（ボトックスにより筋肉の過剰な緊張を和らげます）（自費治療）
• 漢方薬（血流改善・内臓の過敏を抑える処方）
• 鎮痛薬（痛みや違和感が強い場合に一時的に併用）
• 筋膜リリース（生理食塩水により筋膜をはがす）（自費治療）

受診の目安

次のような場合は、筋肉や筋膜に原因があるかもしれません。

• 尿検査や一般的な頻尿の薬で改善が見られない
• 座りっぱなしの仕事が多く、腰痛や股関節の硬さを感じている
• 朝よりも、夕方や疲れが溜まった時に症状が強くなる
• 下腹部や股関節周りを押すと、じわっと響くような痛みや尿意を感じる
• 病院で「異常なし」と言われたが、不快な症状が続いている

MUFS/MPPSは適切なリラクゼーションと治療で改善が可能な病態です。気になる症状があれば、まずはお話をお聞かせください。