尿が漏れる

腹圧性尿失禁は、咳やくしゃみ、笑ったとき、重い物を持ったときなど、お腹に力が入った拍子に尿が漏れる状態です。骨盤底の筋肉の支えが弱くなることで起こります。

出産や加齢をきっかけに症状が出る方も多く、少量の尿漏れとして始まることがあります。

成人女性の10～40％が腹圧性尿失禁になると言われています。

当院で行う検査

まずは、尿漏れの量や回数、出産歴や月経の状態、既往歴などを詳しくお伺いします。
また骨盤臓器脱（膀胱や子宮などの臓器が膣から出てくること）がないかチェックします。
検査としては

• 尿検査
• 残尿測定
• 超音波検査（形態的な異常の有無）

を施行します。

治療方法

• 生活指導
  体重を減らす、禁煙、刺激物の摂取を制限する、便秘治療など
• 骨盤底筋訓練
  いわゆる骨盤底筋の”筋トレ”。
  必要な時は超音波を用いて筋肉の動きを確認します。
• 内服治療
  β2受容体作動薬である、クレーンブテロール
• 膣ハイフ
  自費治療にはなりますが、2回で7～8割の方が実感して頂いております。
• 中部尿道スリング術（TVT、TOT術）
  上記の治療で効果不十分の場合は、手術も選択肢の1つです。その場合は専門医療機関に紹介いたします。

受診の目安

腹圧性尿失禁は、早めに治療介入することが生活の質を上げます。我慢せずいつでもご相談ください。

切迫性尿失禁は、突然強い尿意を感じ、トイレまで我慢できずに尿が漏れてしまう状態です。過活動膀胱の症状の一つとして現れることがあります。

頻尿や夜間頻尿を伴うことも多く、外出や睡眠に影響が出る場合があります。

当院で行う検査

まずは、問診で他の尿トラブル、既往歴、依存疾患、内服歴などを確認します。
症状の程度をスコア化した過活動膀胱症状スコア（OABSS）も使用します。
また骨盤臓器脱（膀胱や子宮などの臓器が膣から出てくる事）がないかチェックします。
検査としては

• 尿検査
• 残尿測定
• 超音波検査（形態的な異常の有無）

を施行します。

治療方法

• 生活指導
  禁煙、減量、水分、塩分、カフェインの過剰摂取の回避、便秘改善など。
• 膀胱訓練
  尿意を感じてもすぐにトイレに行かず、我慢すること。自覚症状が70％から90％改善するという報告もあります。
• 骨盤底筋訓練
  いわゆる骨盤底筋の”筋トレ”
  必要な時は超音波を用いて筋肉の動きを確認します。これも1週間で80％改善するという報告もあります。
• 内服治療
  β3受容体作動薬や抗コリン薬、基本は単独ですが、症状が強い場合は併用します。
• 仙骨神経刺激療法（SNM）やA型ボツリヌス毒素、膀胱壁内注入療法等のご希望がございましたら、専門医療機関へご紹介させていただきます。

受診の目安

次のような症状がある場合は、一度ご相談ください。

• 急に強い尿意が起こり我慢しづらい
• トイレに間に合わないことがある
• 頻尿や夜間頻尿で生活に支障が出ている

切迫性尿失禁は、適切な治療で症状が軽減します。早めにご相談ください。

神経因性膀胱は、排尿に関わる神経の働きが乱れることで、膀胱や尿道の連動がうまくいかなくなる状態です。尿が出にくい、出し切れない、残尿感が強いといった症状として現れることがあります。

体の状態や背景によって症状の出方はさまざまで、日によって波が出ることもあります。排尿のタイミングがつかみにくい、排尿に時間がかかると感じる場合は、原因を整理することが大切です。

放置すると残尿が増え、違和感や感染につながる場合もあるため、気になる変化が続く場合は早めの確認が安心です。

当院で行う検査

神経因性膀胱が疑われる場合は、まず症状の経過や生活への影響について詳しくお伺いします。排尿のしづらさや残尿感の有無、排尿にかかる時間などを確認し、現在の状態を整理します。

• 排尿の出にくさ・残尿感の有無
• 症状が出始めた時期
• 日常生活への影響
• 服用中のお薬の確認

必要に応じて尿検査や超音波検査を行い、残尿量や膀胱の状態を評価します。
背景にある病気や神経の影響が疑われる場合は、追加検査を検討することもあります。

治療方法

症状の程度や生活状況に合わせて治療方針を決定します。主に排尿をスムーズにするためのお薬を使用しながら、残尿が多い場合は経過を見つつ治療内容を調整します。

薬物療法

• 膀胱の過緊張を抑える薬(β3刺激薬や抗コリン薬)
• 排尿を助けるお薬(ジスチグミン臭化物)
• 残尿を減らす目的のお薬(α1遮断薬)

生活指導

• 排尿のタイミングを整える工夫
• 水分摂取のバランス調整
• 排尿姿勢や腹圧のかけ方の見直し

症状が強い場合や改善が乏しい場合には、より詳しい評価が必要となることがあり、その際は適切な医療機関をご案内します。

受診の目安

• 尿が出にくい、出るまで時間がかかる
• 排尿後もスッキリしない感じが続く
• 尿が途中で途切れる
• 頻繁にトイレに行きたくなる
• 残尿感や違和感が続く

こうした症状が続く場合は、早めにご相談ください。状態を確認することで、今後の対策を立てやすくなります。

• 神経因性膀胱が疑われる場合
  尿が出にくい状態が続く、残尿感が強い、排尿に時間がかかる場合はご相談ください。
• 早めの受診が必要な場合
  尿がほとんど出ない状態や、強い下腹部の張り・痛みを伴う場合は、早めの受診をおすすめします。