おねしょ

5歳を過ぎても続く尿失禁は、単なる成長の遅れではなく「病的」な状態として捉え、適切な診断を行うことが重要です。5歳以上で、月1回以上の睡眠中の尿失禁が3ヶ月以上続くものと定義されています。

特に、夜間だけでなく「昼間尿失禁」がある場合は優先的に精査を行い、背景に神経や臓器の疾患が隠れていないかを確認する必要があります。ご相談だけでも可能なので、ぜひお気軽にご相談ください。

当院で行う検査

まずは詳しい問診とスコアリングによる客観的な評価が中心になります。

• DVSSによるスコアリング（排尿の勢いや我慢の程度、便秘の有無などを点数化）
• 症状の内容（昼間の漏れの有無、夜間の回数、いつ頃から続いているか）

そのうえで当院で施行する検査として、

• 尿検査・超音波検査（感染の有無や残尿、腎臓の状態を確認）
• 尿日誌（数日間、飲んだ水の量と排尿した量・時間を正確に記録）
• 排尿時膀胱尿道造影（VCUG）（膀胱の形や尿の逆流、尿道の異常を調べます）
• 必要に応じて脊髄MRI検査（二分脊椎などの脊髄疾患が隠れていないかを確認）

治療方法

お子様の状態に合わせて、行動療法とお薬による治療を組み合わせて行います。

生活指導・行動療法

• 定時に起こす（夜間の一定の時間にトイレへ促し、排尿リズムを整えます）
• 排尿アラーム療法（就寝時に下着へセンサーを装着し、濡れた瞬間にアラームを鳴らして尿意の自覚を促します）
• 親子の接し方（おねしょをせずに朝まで過ごせた時や、自分でトイレに行けた時には、しっかりと褒めることが大切です）

薬物療法

• 抗コリン薬（膀胱の勝手な収縮を抑え、尿を溜めやすくします）
• 三環系抗うつ薬（睡眠をコントロールしたり、膀胱の容量を増やしたりする効果があります）

受診の目安

• 5歳を過ぎても、夜間のおねしょが続いている
• 宿泊行事や集団生活に支障が出ている

「おねしょが治らない」とお子様を叱ったり、ご家族だけで焦ったりしていませんか。成長に合わせたサポートで改善しますので、一緒にゆっくり進んでいきましょう。