残尿感がある

大腸菌などの細菌が尿道から前立腺に侵入し、急激に繁殖することで起こります。前立腺がパンパンに腫れ上がるため、強い症状が出やすいのが特徴です。

38度以上の高熱とともに、排尿時の激しい痛み、頻尿、尿が出にくくなる（尿閉）などの症状が現れます。重症化すると細菌が血液中に流れ込む恐れがあるため、一刻も早い治療が必要です。

当院で行う検査

まずは症状について詳しくお伺いします。

• 発熱の有無や、痛みの強さ・場所の確認
• 尿検査（尿中の白血球や細菌の有無を確認）
• 血液検査（炎症の強さを測るCRPや白血球数の確認）

※急性期は症状悪化を防ぐため、前立腺を強く押す触診は避けます。

症状が強い場合や繰り返している場合には、

• 尿培養検査（原因菌の特定）
• 超音波検査

などを追加することがあります。

治療方法

主にお薬による治療が中心です。

薬物療法

• 適切な抗菌薬（抗生物質）の投与（点滴や内服）
• 痛みが強い場合は鎮痛薬を併用を症状に合わせて処方します。

高熱や脱水がある場合は、点滴治療や入院加療が必要になることもあります。
多くの場合、数日〜1週間程度で症状は軽くなりますが、抗生剤治療は2〜4週間程度継続する必要がございます。

受診の目安

次のような症状がある場合は、早めの受診をおすすめします。

• 排尿時の痛みや違和感がある
• トイレが近い、残尿感が続く
• 尿が濁る、血が混じる
• 発熱や背中の痛みを伴う

男性の細菌感染は前立腺が関係していることも多く、重症化する場合があります。発熱や尿がでない、腰の痛みを伴う場合は、早めの確認が重要です。

前立腺肥大症は、尿道を取り囲む前立腺が大きくなり、尿道を圧迫して通りを悪くする病気です。加齢による変化の一つですが、放置すると尿が出なくなったり、頻尿になるなどトラブルにつながります。

生活の中で困りごとが増えている場合は、状態を確認しておくことが大切です。

当院で行う検査

まずは詳しい問診が中心になります。

• 症状の内容（尿の勢い・残尿感・夜間頻尿など）
• いつ頃から続いているか
• 日常生活への影響
• 服用中のお薬の確認

そのうえで必要に応じて、

• 尿流測定（尿の勢いをトイレで測定）
• 残尿測定（排尿後に膀胱内に尿が残っていないか）
• 超音波検査（前立腺のサイズ、膀胱や腎臓の状態確認）
• 血液検査（PSA検査によるがんのチェック）

などを行うことがあります。症状が強い場合や他の病気が疑われる場合は、CT、MRI、膀胱鏡などの追加検査を行うケースもあります。

治療方法

症状の程度や生活状況に合わせて組み合わせて行います。

生活指導

• 飲水量の調整
• アルコールの控えめ

薬物療法

α1遮断薬（尿道を広げる薬）や、5α還元酵素阻害薬（前立腺を小さくする薬）を用いて治療を行います。

受診の目安

次のような場合は、一度受診を検討されることが多いです。

• 尿の勢いが弱くなった、または途切れる
• 夜間に何度もトイレで目が覚める
• 尿をしたあとに、まだ残っている感じが強い
• 尿が出にくく、生活に支障が出ている
• 市販薬や生活改善だけでは良くならない

「何度もトイレで目が覚めるのは年のせい」と諦めていませんか？
治療でおしっこの悩みが軽くなると、夜もぐっすり眠れて日々の快適さが大きく変わります。

神経因性膀胱は、排尿に関わる神経の働きが乱れることで、膀胱や尿道の連動がうまくいかなくなる状態です。尿が出にくい、出し切れない、残尿感が強いといった症状として現れることがあります。

体の状態や背景によって症状の出方はさまざまで、日によって波が出ることもあります。排尿のタイミングがつかみにくい、排尿に時間がかかると感じる場合は、原因を整理することが大切です。

放置すると残尿が増え、違和感や感染につながる場合もあるため、気になる変化が続く場合は早めの確認が安心です。

当院で行う検査

神経因性膀胱が疑われる場合は、まず症状の経過や生活への影響について詳しくお伺いします。排尿のしづらさや残尿感の有無、排尿にかかる時間などを確認し、現在の状態を整理します。

• 排尿の出にくさ・残尿感の有無
• 症状が出始めた時期
• 日常生活への影響
• 服用中のお薬の確認

必要に応じて尿検査や超音波検査を行い、残尿量や膀胱の状態を評価します。
背景にある病気や神経の影響が疑われる場合は、追加検査を検討することもあります。

治療方法

症状の程度や生活状況に合わせて治療方針を決定します。主に排尿をスムーズにするためのお薬を使用しながら、残尿が多い場合は経過を見つつ治療内容を調整します。

薬物療法

• 膀胱の過緊張を抑える薬(β3刺激薬や抗コリン薬)
• 排尿を助けるお薬(ジスチグミン臭化物)
• 残尿を減らす目的のお薬(α1遮断薬)

生活指導

• 排尿のタイミングを整える工夫
• 水分摂取のバランス調整
• 排尿姿勢や腹圧のかけ方の見直し

症状が強い場合や改善が乏しい場合には、より詳しい評価が必要となることがあり、その際は適切な医療機関をご案内します。

受診の目安

• 尿が出にくい、出るまで時間がかかる
• 排尿後もスッキリしない感じが続く
• 尿が途中で途切れる
• 頻繁にトイレに行きたくなる
• 残尿感や違和感が続く

こうした症状が続く場合は、早めにご相談ください。状態を確認することで、今後の対策を立てやすくなります。

• 神経因性膀胱が疑われる場合
  尿が出にくい状態が続く、残尿感が強い、排尿に時間がかかる場合はご相談ください。
• 早めの受診が必要な場合
  尿がほとんど出ない状態や、強い下腹部の張り・痛みを伴う場合は、早めの受診をおすすめします。

慢性前立腺炎では、前立腺の慢性的な炎症により、排尿後の違和感や残尿感が続くことがあります。明確な異常が見つかりにくい場合もあり、症状として残尿感が前面に出ることがあります。

下腹部や会陰部の不快感を伴うこともあり、長引く違和感として自覚されるケースがあります。

気になる症状が続く場合は、状態を確認しておくことが大切です。

当院で行う検査

まずは症状や経過について詳しくお伺いします。

• 排尿後の違和感や残尿感の有無
• 下腹部・会陰部の不快感や痛み
• 症状が出始めた時期
• 日常生活への影響
• 服用中のお薬の確認

そのうえで必要に応じて、

• 尿検査（感染や血尿の有無を確認）
• 残尿測定
• 超音波検査（前立腺や膀胱の状態確認）

を行い、他の疾患が隠れていないかも含めて評価します。

治療方法

症状の程度や経過に合わせて治療方針を決定します。慢性前立腺炎は長引くケースもあるため、状態を見ながら無理のない治療を行います。

薬物療法

• 炎症を抑えるお薬
• 排尿を助けるお薬
• 痛みや不快感を和らげるお薬

生活指導

• 長時間の座位を避ける工夫
• 冷えを防ぐ生活習慣
• 刺激物やアルコールの控えめ
• 排尿習慣の見直し

症状が続く場合や改善が乏しい場合には、追加検査や専門医療機関へのご紹介を行うことがあります。

受診の目安

次のような症状が続く場合は、一度ご相談ください。

• 排尿後の違和感や残尿感が続く
• 下腹部や会陰部の不快感が長引いている
• 排尿に時間がかかる
• 症状が良くなったり悪くなったりを繰り返す
• 日常生活に支障が出ている

慢性的な症状でも、状態を整理することで改善につながるケースがあります。気になる変化があれば早めの確認がおすすめです。

• 慢性前立腺炎が疑われる場合
  残尿感や排尿後の違和感が長く続く場合はご相談ください。

間質性膀胱炎は、膀胱の粘膜が薄くなるなどの原因で、尿が溜まる際に下腹部に激しい痛みや強い尿意（尿意亢進）を感じる病気です。細菌感染による一般的な膀胱炎とは異なり、抗生物質が効かないのが特徴です。

当院で行う検査

• 問診（痛みが出るタイミング、1日の排尿回数）
• 尿検査
• 排尿日誌（数日間、飲んだ水の量と排尿した量・時間を記録）
• 膀胱鏡検査（特有の炎症（ハンナ病変）の確認）

治療方法

• 食事療法（刺激物（スパイス、柑橘類、アルコール、カフェインなど）を控える）
• 薬物療法（膀胱粘膜を保護するお薬や、痛み・過敏を抑えるお薬）
• 膀胱水圧拡張術（麻酔下で膀胱に水分を注入し広げる）

受診の目安

• 常に強い尿意があり、1日に何度もトイレに行く
• 尿が溜まると下腹部や尿道付近が痛む
• 特定の食べ物や飲み物で症状が悪化する気がする

頻尿や残尿感がありながら、検査をしても膀胱や前立腺に異常が見つからない場合、骨盤周りの筋肉や筋膜の硬直が原因となっている可能性があります。これを「MUFS（筋膜性頻尿症候群）」または「MPPS（筋筋膜性骨盤疼痛症候群）」と呼びます。

近年になって解明が進んできていますが、今でも慢性前立腺炎や慢性膀胱炎などと言われ、適切な治療がされていない患者様は多くいらっしゃいます。

当院で行う検査

まずは詳しい問診に加え、筋肉の状態を確認することが重要になります。

• 症状の内容（頻尿、残尿感、下腹部や会陰部の違和感・鈍痛など）
• 生活習慣（デスクワークの長さ、運動習慣、ストレスの有無）
• 過去の治療歴（お薬の効果があったかどうか）

そのうえで必要に応じて、

• 触診（骨盤周りの筋肉（下腹部、内もも、臀部など）にトリガーポイントがないかを確認）
• 尿検査・超音波検査（膀胱炎や結石、癌など他の病気が隠れていないかを除外）
• 残尿測定（実際に尿が残っているのか、感覚的なものかを客観的に判断）

症状が強い場合や他の病気が疑われる場合は、CT、MRIなどの追加検査を行うケースもあります。

治療方法

筋肉の緊張をほぐし、神経の過敏を抑えるアプローチを組み合わせて行います。

理学療法・ストレッチ

• 骨盤底筋の弛緩トレーニング（鍛えるのではなく「緩める」練習）
• 股関節・臀部のストレッチ（筋膜のこわばりを解消）

生活指導

• 長時間のデスクワークや同一姿勢の改善（こまめに動く）
• 冷え対策（入浴による温熱効果）
• ストレス管理（リラクゼーション）

薬物療法・その他

• 筋弛緩薬（ボトックスにより筋肉の過剰な緊張を和らげます）（自費治療）
• 漢方薬（血流改善・内臓の過敏を抑える処方）
• 鎮痛薬（痛みや違和感が強い場合に一時的に併用）
• 筋膜リリース（生理食塩水により筋膜をはがす）（自費治療）

受診の目安

次のような場合は、筋肉や筋膜に原因があるかもしれません。

• 尿検査や一般的な頻尿の薬で改善が見られない
• 座りっぱなしの仕事が多く、腰痛や股関節の硬さを感じている
• 朝よりも、夕方や疲れが溜まった時に症状が強くなる
• 下腹部や股関節周りを押すと、じわっと響くような痛みや尿意を感じる
• 病院で「異常なし」と言われたが、不快な症状が続いている

MUFS/MPPSは適切なリラクゼーションと治療で改善が可能な病態です。気になる症状があれば、まずはお話をお聞かせください。